Dra. Mariana Tejo. Sección Citología. Hospital “Juan A. Fernández”, Ciudad Autónoma de Buenos Aires. Argentina
Introducción:
El objetivo de esta presentación es mostrar un caso poco frecuente, hallado en una citología exfoliativa cérvico-vaginal y describir sus características citomorfológicas
Datos clínicos:
Paciente mujer de 49 años, que concurre a un control ginecológico. La paciente no tiene antecedentes clínicos relevantes al momento de la consulta.
Material y métodos:
Se efectúa toma cérvico-vaginal y citobrush endocervical. La colposcopia, revela zona de transformación tipo 1. Ambos extendidos son fijados en alcohol 96? y coloreados según técnica de Papanicolaou.
Descripción microscópica:
Los extendidos citológicos muestran entre las células pavimentosas con cambios benignos, otras células epiteliales, cilíndricas a columnares, dispuestas principalmente en fragmentos papilares compactos. Dichas células presentan núcleos superpuestos, redondos a ovoides, algunos irregulares y excéntricos, con cromatina granular fina y nucléolo inconspicuo. El fondo es relativamente limpio observándose necrosis focal.
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Diagnóstico:
Cuadro citológico compatible con Adenocarcinoma papilar bien diferenciado de tipo endocervical.
La biopsia y la resección quirúrgica posterior – operación de Wertheim-Meigs-confirman un Adenocarcinoma diferenciado variante villoglandular (AVG) de cuello uterino, de 1,5 cm que infiltra tercio interno de miocérvix. Ausencia de metástasis en ganglios linfáticos pélvicos (0/12).
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Conclusiones:
El AVG es una neoplasia rara, que afecta a mujeres jóvenes y está asociada a HPV 16 y 18. Detectada a tiempo es de excelente pronóstico. Histológicamente, se clasifica en subtipos endocervicales, endometrioides e intestinales los cuales han sido igualmente evaluados y descriptos en estudios citológicos.
La importancia de reconocer esta entidad radica, en que dada su leve atipia citológica, pueden ser subdiagnosticados como lesiones benignas.
Bibliografía:
- Clinicopathologic features of villoglandular papillary adenocarcinoma of the uterine cervix. Utsugi K, et al. Gynecol Oncol 2004; 92: 64
- Villoglandular papillary adenocarcinoma of the uterine cervix diagnosed suring pregnancy. Takai N, et al. Eur J Gynaecol Oncol 2010; 31: 573
- Liquid-based cytology of villoglandular adenocarcinoma of the cervix: a report of 3 cases. Younghwa Choi et al. Korean J Pathol 2012; 46:215
- Well-differentiated villoglandular adenocarcinoma of the cervix: evaluation of cytological characteristics by histological subtypes. Hagiwara T. et al. Acta Cytol 2013; 57:61-68