Aspecto citológico de adenocarcinoma de pulmón con patrón lepídico
Sabrina Mayoni
Médico residente Anatomía Patológica 3° año. Sanatorio Dr. Julio Méndez. Buenos Aires.
Nicolás Torres
Médico residente Anatomía Patológica 3° año. Hospital Provincial del Centenario. Rosario.
José Bechelli
Médico residente Anatomía Patológica 3° año. Hosp. Nac. Prof. Alejandro Posadas. El Palomar.
Carlos Tummino
Médico de planta – Neumología. Hosp. Nac. Prof. Alejandro Posadas. El Palomar.
Adrián Moreno
Jefe Sección Citopatología Hospital Nacional Prof. Alejandro Posadas. El Palomar, Provincia de Buenos Aires. armoreno@ciudad.com.ar
Objetivo
Mostrar un espécimen citológico de primera calidad de un adenocarcinoma con patrón lepídico en un contexto clínico y de imágenes adecuado.
Caso Clínico
Varón de 71 años con tos, abundante expectoración mucoide, disnea de clase funcional III de 6 meses de evolución. Rx y TAC: velamiento difuso del pulmón derecho. Fibrobroncoscopía: mucosa hiperémica sin lesiones visibles; abundante secreción mucoide fluida.
Diagnóstico Presuntivo
Proteinosis alveolar vs Carcinoma.
Materiales y métodos
Lavado bronquial. Centrifugación convencional. Fijación en alcohol 96°. Coloración de Papanicolaou modificada. Montaje con bálsamo sintético y cubre objetos.
Descripción microscópica
Población atípica de células pequeñas, núcleos excéntricos y citoplasmas claros, dispuestas en estructuras moruliformes policíclicas.
Diagnóstico emitido
Carcinoma no oat-cell: adenocarcinoma
Discusión
Los hallazgos citológicos fueron inequívocos de adenocarcinoma. La morfología de células de tamaño pequeño y disposición moruliforme permitieron sospechar patrón lepídico dados los datos clínicos e imagenológicos aportados. La información posterior de broncoscopia sin lesión visible, broncorrea abundante y fluida e imágenes tomográficas con velamiento difuso del pulmón permiten reafirmar la orientación de adenocarcinoma con patrón lepídico, anteriormente conocido como carcinoma bronquiolo – alveolar.
Conclusión
Se presentó el caso de un adenocarcinoma pulmonar que citológica, clínica e imagenológicamente corresponde a un patrón lepídico. Se valoriza el rol de la citología como método orientador de este tipo de lesiones y la correlación con aspectos clínicos y de imágenes.
El ca d pulmon Adeno carcinomacon patron d crecimiento Lepidico, . Solo se trata con qimio…????? no se podria ayudar ademas con Lavado pulmonar… Kinesio respiratoria…????? MUCHAS GRACIAS.
Las conductas terapéuticas de elección dependerán del Estadio patológico. Gracias por su mensaje.
Daniel Greco