Metástasis ganglionar por melanoma maligno melanótico

Nicolás Pane
Médico residente de Anatomía Patológica 3º año. Hospital Durand. CABA.

Andrea Gersztein
Médico de Planta Sección Citopatología. Hospital Durand. CABA

Datos clínicos:

Paciente de sexo femenino de 64 años de edad con antecedente hace dos años, de resección de melanoma nodular en pierna derecha con un Breslow de 17 mm, márgenes de 8 mm y ganglio centinela con micrometástasis.

Actualmente exhibe una adenopatía inguinal derecha de 33 x 22 mm.
Se solicita Punción aspiración con aguja fina.

Materiales y métodos:

Se realizó punción aspiración con aguja fina de adenopatía inguinal derecha con aguja 25g x 1” adosada a un portajeringa (Cameco) con jeringa de 10 ml.
Se drenó 10 ml de líquido negruzco.

Diagnóstico:

Los hallazgos citológicos y el inmunofenotipo son compatibles con una metástasis ganglionar por un melanoma maligno melanótico.

Comentarios:

-Los melanomas son altamente variables en su apariencia citológica.
-Los extendidos citológicos son altamente celular, dispuestas en su mayoría sueltas y en ocasionales grupos celulares.
-Son células de mediano tamaño, redondas, poligonales, epiteliodes o ahusadas.
-Sus núcleos son redondos, excéntricos, de apariencia plasmocitoide con frecuente bi y multinucleación.
-Nucléolos prominentes, únicos o múltiples.
-Pseudo-inclusiones intranucleares.
-Citoplasma de moderado a amplio, con frecuentes prolongaciones, y presencia de pigmento melánico, no siempre de fácil visualización.
-Si hay ruptura celular durante la punción con aguja fina, la melanina se puede encontrar suelta en el fondo del preparado.