Sociedad Argentina de Citología

Adenocarcinoma endometrial

Dra. Analía Filippini. Dra. Silvina Deira. Dra. María Rosa Laudi. Hospital General de Agudos José María Ramos Mejía. Ciudad Autónoma de Buenos Aires. Argentina

Objetivo:

La citología cervical no solo ayuda a lograr un diagnóstico rápido y temprano de las lesiones cervicales sino que también conduce a una reducción significativa de la morbilidad y la mortalidad. Tiene una alta sensibilidad para detectar el carcinoma de células escamosas y sus lesiones precursoras que llevan a una disminución de la incidencia general de esta neoplasia. Sin embargo, las lesiones glandulares representan un desafío de diagnóstico.
Presentamos un caso de adenocarcinoma diagnosticado por citología cervical.

Materiales y Métodos:

Se recibe un exocervical extendido de una paciente de sexo femenino de 65 años de edad con metrorragia de la posmenopausia. Se colorea con técnica de Papanicolaou.

Descripcion microscopica:

El extendido presentó células glandulares atípicas con núcleos vesiculosos, cromatina de distribución irregular, presencia de nucléolos prominentes y citoplasma escaso vacuolado, que se disponen en colgajos sobre un fondo hemático.

Diagnóstico:

ADENOCARCINOMA NUM.

Seguimiento:

Posteriormente se recibió un legrado endocervical y una biopsia de endometrio que mostró un adenocarcinoma de tipo endometroide moderadamente diferenciado. El origen se garantiza con inmunohistoquímica (positivo con vimentina y receptores de estrógeno).

Conclusiones:

Si bien el test de Papanicolaou es un método de tamizaje destinado principalmente a la detección de lesiones escamosas de cuello uterino, también puede ser de utilidad para la detección de lesiones endometriales como en este caso.
Los diagnósticos diferenciales incluyen adenocarcinoma endocervical, pólipos endocervicales y endometriales, efectos secundarios a medicación hormonal e infecciones entre otros.

Bibliografia:

  • Koss, Leopold G. (editor). (2006). La Citología Diagnóstica de Koss y sus Bases Histopatológicas. Filadelfia: Lippincott, Williams & Wilkins, 5a ed.
  • Ritu N., Wilbur, DC (2017). El sistema Bethesda para informar la citología cervical: definiciones, criterios y notas explicativas. Nueva York: Springer, 3a ed.

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