Presentación de caso

Dr Luis Toledo, médico residente de 2do año de Anatomía Patológica, Hospital Ignacio Pirovano, C.A.B.A. Rotación Sección Citología Hosp. Nac. Prof. A. Posadas.

Caso clínico

Paciente de sexo femenino de 46 años que consultó por presentar una tumoración en la región parotídea izquierda, bien circunscripta, crecimiento lento, dos años de evolución.

Se realizó varias punciones de la lesión con aguja fina: 25 G x 1, con y sin aspiración. Fijación en alcohol 96º. Los extendidos obtenidos se procesaron inmediatamente utilizando coloración de Papanicolau modificada (abreviada).

Diagnóstico: Tumor de Warthin. Nombre antiguo: Cistoadenoma papilar linfomatoso.

Comentario: El Tumor de Warthin es la segunda neoplasia más frecuente de las glándulas salivales y se origina casi con exclusividad en la parótida.

En los extendidos del material obtenido por punción se observan tres componentes:

a) Grupos cohesivos de células oncocíticas con citoplasma abundante, eosinófilo y granular.
b) Población mixta de linfocitos reactivos y macrófagos con cuerpos tingibles.
c) Material mucoide y detritus celulares.

El tumor de Warthin es benigno y el tratamiento de de resorte quirúrgico. Puede ser unilateral o bilateral, unifocal o multifocal. Parcialmente quístico, es frecuente obtener líquido en la punción. Las claves del diagnóstico son por lo tanto el hallazgo de colgajos epiteliales cohesivos compuestos por células de aspecto benigno, citoplasma finamente granular, núcleos redondos sin atipía, nucléolos visibles, límites intercelulares claros en panal de abejas y la presencia de cantidad variada de linfocitos pequeños y algunos macrófagos con cuerpos tingibles.

La sola identificación epitelio de tipo oxífilo obliga al diagnóstico diferencial con las hiperplasias y neoplasias de células oncocíticas.

Referencia:
Koss Leopold, Melamed Myron: Koss Diagnostic Cytology and its histopathologic bases, 5º Ed, 2006, Leopold Koss, U.S.A. Vol II, pag 1238-1240