Fichas. Asbestosis

Asbestosis

García Krebs, Agustina
Residente 3º año Hospital Fundación Santojanni. Ciudad Autónoma de Buenos Aires.

Material correspondiente a Lavado Bronquioloalvolar. Hospital Nac. Prof. Dr. Alejandro Posadas. Sección Citología. Los cuerpos de asbesto que se muestran en las fotos fueron hallados en lavado bronquiolo alvolar de paciente con patología intersticial.

Definición:
Fibrosis intersticial causada por la inhalación de fibras de asbesto. (1)

Las fibras de asbesto están representadas por 6 tipos de materiales:

* Amosita
* Crisolita (Crisotila. Tiene forma de serpentina)
* Crocidolita (un anfibol azul)

Formas naturales en el ambiente:

* Termolita (un anfibol blanco)
* Actinolita
* Antofilita

Todas las personas nos encontramos expuestas al asbesto. En el aire ambiente, se calcula niveles de 0,00001 y 0,0001 fibras por ml de aire. Los niveles más altos se encuentran generalmente en ciudades y áreas industriales. (2)

El asbesto forma parte de la familia de silicatos cristalinos hidratados con geometría fibrosa. Se vincula a:

* Fibrosis intersticial de pulmón (asbestosis)
* Carcinoma broncogénico
* Derrame pleural
* Fibrosis localizada o más raramente difusa de la pleura
* Mesotelioma de pleura o peritoneo (luego de 20-40 años de exposición) (2)

La forma típica de las fibras de asbesto es la de bastones fusiformes, marrón dorado con un centro translúcido (cuerpos de asbesto cubiertos por un material proteináceo que contiene hierro. Este hierro aparentemente proviene de la fagocitosis de la ferritina).

El carcinoma broncogénico y el mesotelioma maligno se puede desarrollar en trabajadores expuestos al asbesto. En estas personas, el riesgo de contraer carcinoma broncogénico está aumentado 5 veces y el de desarrollar mesotelioma (normalmente muy raro 2-17/1.000.000 personas) está incrementado más de 1000 veces, no solo pleural sino también peritoneal. (3)

El diagnóstico se hace al encontrar los cuerpos de asbesto en la biopsia. Estas partículas se pueden observar en el intersticio peribronquiolar, pero con niveles más altos de exposición, se pueden ver también en los espacios alveolares.
Se puede encontrar macrófagos alveolares, células gigantes multinucleadas en el intersticio o espacios alveolares. Raramente hiperplasia de neumonocitos tipo II con citoplasma hialinizado. (1)

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Referencias bibliográficas:

Practical Pulmonary Pathology a diagnostic approach. Kevin O. Leslie, Mark R. Wick. 2005, Elsevier inc. Philadelphia.
http://salud.discapnet.es/Castellano/Salud/Prevencion_Riesgos/Enfermedades/Paginas/Astestosis.aspx
Robbins basic pathology. 2003. Edited by Vinay Kumar, Ramzi S. Cotran, Stanley L. Robbins. 7th ed. Philadelphia, Pennsylvania. p. 272-274

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