Recidiva de estesioneuroblastoma

Dra. María B. Hernandorena; Dra. Carolina Pérez Lía; Dr. Gonzalo M. Fernández Ugazio.

Sección Citología – Hospital de Agudos Dr Ignacio Pirovano – Ciudad Autónoma de Buenos Aires, Argentina

Objetivo:

Demostrar la importancia de contar con datos clínicos completos y antecedentes del paciente para poder realizar un correcto diagnóstico por punción aspiración con aguja fina.

Datos clínicos:

Paciente masculino de 82 años, con tumoración en región temporal izquierda. Episodios reiterados de epistaxis izquierda autolimitada, insuficiencia ventilatoria nasal a predominio izquierdo, hiposmia, roncopatía y respiración bucal. Antecedente de resección de Estesioneuroblastoma en fosa nasal izquierda y tratamiento radiante posterior, metástasis y recidiva del tumor en región temporal izquierda involucrando a la piel, en 2010 y 2017 (diagnóstico realizado en biopsia incisional).

Material y métodos:

Se realiza punción aspiración con aguja fina (PAAF), obteniéndose dos extendidos citológicos que se fijan en alcohol 96%. Se efectúa control con tinción 15 para evaluar calidad y suficiencia del material obtenido. Posteriormente se colorean con técnica de Papanicolaou.

Descripción microscópica:

Los extendidos citológicos muestran moderada celularidad constituida por grupos cohesivos de células atípicas, las cuales evidencian núcleos con distribución de la cromatina en grumos gruesos y otros más finos. Los citoplasmas son escasos y traslúcidos. Se observan núcleos desnudos y fenómenos de fragilidad nuclear.

Diagnóstico:

Recidiva de estesioneuroblastoma

Conclusión:

Aunque, en la mayoría de los casos, la citomorfología puede ser inespecífica para esta entidad, a menos que se observen hallazgos típicos como neuropilo o formación de rosetas, se puede realizar un diagnóstico confiable por PAAF contando con un buen historial clínico documentado.

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