Casos. Diciembre de 2017: Adenoma Pleomorfo de Mama

Adenoma pleomorfo de mama

Nicolás Pane
Médico residente de Anatomía Patológica 3º año. Hospital Durand. CABA.

Andrea Gersztein
Médico de Planta Sección Citopatología. Hospital Durand. CABA

Objetivos

Presentar un caso de baja frecuencia, destacar la importancia de los diagnósticos diferenciales posibles, y la utilización de la punción aspiración con aguja fina como método, rápido, eficaz, mínimamente invasivo, de bajo costo y alta calidad diagnóstica.

Datos clínicos

Paciente de sexo femenino de 49 años de edad que presenta en mama derecha H2, un nódulo bien delimitado de 2×2 cm, móvil, no doloroso.

Materiales y métodos

Se realizó punción aspiración con aguja fina de nódulo de mama derecha H2 con aguja 25g x 1” adosada a un portajeringa (Cameco) con jeringa de 10 ml. Se realizaron extendidos que se fijaron en alcohol 96º y posteriormente se colorearon con técnica de Papanicolaou modificada.

Descripción microscópica

En los extendidos citológicos se observó, una población celular constituída por células epiteliales y mioepiteliales sueltas y en grupos con atipía citológica focal, ocasionales figuras mitóticas, matriz mixoide fibrilar y estructuras vasculares.

Diagnóstico

Cuadro citológico compatible con un adenoma pleomorfo (tumor mixto benigno).

Comentarios

Pese a su alta frecuencia en glándulas salivales, su localización en la mama es infrecuente, siendo escasos los reportes en la literatura, lo que motivó la presentación de este caso.
Predomina en mujeres de edad media. Se presenta como un nódulo firme bien circunscripto, habitualmente periareolar, por lo que plantea el diagnóstico diferencial radiológico, ecográfico y semiológico con fibroadenoma, tumor phyllodes benigno
y carcinoma mucinoso.
A nivel citológico se deberá descartar un carcinoma metaplásico, si bien los componentes de este último son característicamente malignos.
Muestra una arquitectura y unos rasgos citológicos similares a los exhibidos por la misma lesión en su localización en glándulas salivales.

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Bibliografía

Rakha EA, Badve S, Eusebi V, Reis-Filho JS, Fox SB, Dabbs DJ, Decker T, Hodi Z, Ichihara S, Lee AHS, Palacios J, Richardson AL, Vincent-Salomon A, Schmitt FC, Tan P-H, Tse GM & Ellis IO. Breast lesions of uncertain malignant nature and limited metastatic potential: proposals to improve their recognition and clinical management(2016) Histopathology 68, 45–56. DOI:10.1111/his.12861

Shogo Tajima, Kenji Koda, Yumie Ishii, Satoshi Hasegawa, Hidetarou Yokoyama . A case of matrix-producing metaplastic carcinoma of the breast exhibiting similarities to pleomorphic adenoma on fine-needle aspiration cytology Int J Clin Exp Pathol 2015;8(11):15333-15337 ISSN:1936-2625/IJCEP0016697

Paula S. Ginter, Theresa Scognamiglio, Pamela Tauchi-Nishi, Lilian B. Antonio, and Syed A. Hoda. Pleomorphic Adenoma of Breast: A Radiological and Pathological Study of a Common Tumor in an Uncommon Location. Hindawi Publishing Corporation Case Reports in Pathology . Volume 2015, Article ID 172750, 3 pages, http://dx.doi.org/10.1155/2015/172750

Nitin Leekha & Madhu Muralee & Anitha Mathews & T. R. Preethi & M. Iqbal Ahamed. Pleomorphic Adenoma of Breast-A Case Report and Review of Literature Indian J Surg Oncol. June 2014. 5(2):152–154 DOI 10.1007/s13193-014-0310-y

Lakhani,S; Ellis, I; Schnitt, S; Hoon, T; van de Vijver, M; WHO Classification of Tumours of the Breast. 4th Edition. International Agency for reserch on cancer. Lyon, 2012