Carcinoma escamoso basaloide (BSCC) en cabeza y cuello

Dra Mariana Tejo. Sección Citología. Hospital “Juan A. Fernández”. Ciudad Autónoma de Buenos Aires. Argentina

Introducción:

El objetivo de esta presentación es mostrar un caso poco frecuente, describir sus características citológicas y considerar los diagnósticos diferenciales que el mismo plantea.

Datos clínicos:

Paciente varón de 70 años, derivado al consultorio de Cirugía de cabeza y cuello por presentar tumoración latero-cervical izquierda, de 3 meses de evolución. Sin datos ni estudios ecográficos al momento de la consulta.

Material y métodos:

Se realizó punción aspirativa con aguja fina (Paaf) de adenopatía latero-cervical izquierda con aguja 25 G. Se efectuaron extendidos citológicos los cuales se fijaron en alcohol 96? y colorearon según técnica de Papanicolaou y H&E. No fue posible obtener material para inclusión en parafina.

Posteriormente al diagnóstico citológico, se efectuó biopsia con aguja gruesa e inmunomarcación con P16.

Descripción microscópica:

Los extendidos citológicos muestran numerosas células epiteliales principalmente sueltas y en fragmentos cohesivos, las cuales presentan escaso citoplasma, cromatina granular fina y nucléolo inconspicuo. Coexisten ocasionales células queratinizadas, fragmentos estromales hialinizados y focos de necrosis y degeneración quística.

Foto 1: 10x H&E

Foto 2: 40X H&E

Foto 3: 40X H&E

Foto 4: 40X PAP

Foto 5: 40X PAP

Foto 6: 40X PAP)

Diagnóstico:

Cuadro citológico compatible con Carcinoma con patrón basaloide y diferenciación escamosa focal.

El estudio histológico confirma un Carcinoma escamoso basaloide P16 positivo.

Foto 7: 10x H&E

Foto 8: IHQ

Conclusiones:

El BSCC es una variante infrecuente y agresiva del Carcinoma de células escamosas. Se lo observa principalmente en región orofaríngea y zona anogenital. En 2/3 de los pacientes da metástasis (mtts) ganglionares tempranas y en 35-50% a distancia (pulmón, hueso, piel y cerebro). La sobrevida a 5 años es del 23%.

Ante una masa latero-cervical y según localización debemos considerar: 1) Tumor de glándulas salivales, 2) Mtts ganglionar de origen desconocido (DD: Carcinoma de células pequeñas, Carcinoma adenoidequístico y BSCC) y 3) Mtts cutánea (DD: Carcinoma basocelular y BSCC de origen mucoso).
Son diferenciales de los Tumores basaloides: Adenoma de células basales, Adenoma pleomorfo celular, Mioepitelioma, Carcinoma adenoidequístico y BSCC.

Por lo tanto, es muy importante contar con datos clínicos y ecográficos, tener en mente todos estos escenarios probables y de ser posible, contar con material para efectuar inmunomarcación, antes de realizar el diagnóstico citológico.

Bibliografía:

  • Fna of basaloid squamous cell carcinoma and small cell carcinoma- A comparison study. Marks R. et al. Diag Cytopathol 2013; 41:81-4
  • Approach to metastatic carcinoma of unknown primary in the head and neck: Squamous cell carcinoma and beyond. R. Chernock and J. Lewis. Head Neck Pathol 2015 Mar,9(1): 6-15
  • Pitfalls of Fna cytology of parotid membranous basal cell adenoma. A review of pitfalls in Fna cytology of salivary gland neoplasms with basaloid cell features. Jurczyk M. et al. Diag Cytopathol 2015; 43: 432-37
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