Adenocarcinoma endometrial

Dra. Analía Filippini. Dra. Silvina Deira. Dra. María Rosa Laudi. Hospital General de Agudos José María Ramos Mejía. Ciudad Autónoma de Buenos Aires. Argentina

Objetivo:

La citología cervical no solo ayuda a lograr un diagnóstico rápido y temprano de las lesiones cervicales sino que también conduce a una reducción significativa de la morbilidad y la mortalidad. Tiene una alta sensibilidad para detectar el carcinoma de células escamosas y sus lesiones precursoras llevando a una disminución de la incidencia general de esta neoplasia. Sin embargo, las lesiones glandulares representan un desafío diagnóstico.
Presentamos un caso de adenocarcinoma diagnosticado por citología cervical.

Materiales y Metódos:

Se recibe un extendido exocervical de una paciente de sexo femenino de 65 años de edad con metrorragia de la postmenopausia. Se colorea con técnica de Papanicolaou.

Descripción microscópica:

El extendido presentó células glandulares atípicas con núcleos vesiculosos, cromatina de distribución irregular, presencia de nucléolos prominentes y citoplasma escaso vacuolado, que se disponen en colgajos sobre un fondo hemático.

Diagnóstico:

ADENOCARCINOMA NOS.

Seguimiento:

Posteriormente se recibió un legrado endocervical y una biopsia de endometrio que mostraron un adenocarcinoma de tipo endometroide moderadamente diferenciado. El origen se confirmó con inmunohistoquímica (positivo con vimentina y receptores de estrógeno).

Conclusiones:

Si bien el test de Papanicolaou es un método de tamizaje destinado principalmente a la detección de lesiones escamosas de cuello uterino, también puede ser de utilidad para la detección de lesiones endometriales como en este caso.
Los diagnósticos diferenciales incluyen adenocarcinoma endocervical, pólipos endocervicales y endometriales, efectos secundarios a medicación hormonal e infecciones entre otros.

Bibliografía:

  • Koss, Leopold G. (editor). (2006). Koss’ Diagnostic Cytology and Its Histopathologic Bases. Philadelpia: Lippincott, Williams & Wilkins, 5a ed.
  • Ritu N., Wilbur, D.C. (2017). The Bethesda System for Reporting Cervical Cytology: Definitions, Criteria, and Explanatory Notes. New York: Springer, 3a ed.
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