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Casos. Marzo de 2018 – I: Metástasis Ganglionar por Melanoma

Casos. Marzo de 2018 – I: Metástasis Ganglionar por Melanoma

Casos. Marzo de 2018 – I: Metástasis Ganglionar por Melanoma

Metástasis ganglionar por melanoma maligno melanótico

Nicolás Pane
Médico residente de Anatomía Patológica 3º año. Hospital Durand. CABA.

Andrea Gersztein
Médico de Planta Sección Citopatología. Hospital Durand. CABA

Datos clínicos:

Paciente de sexo femenino de 64 años de edad con antecedente hace dos años, de resección de melanoma nodular en pierna derecha con un Breslow de 17 mm, márgenes de 8 mm y ganglio centinela con micrometástasis.

Actualmente exhibe una adenopatía inguinal derecha de 33 x 22 mm.
Se solicita Punción aspiración con aguja fina.

Materiales y métodos:

Se realizó punción aspiración con aguja fina de adenopatía inguinal derecha con aguja 25g x 1” adosada a un portajeringa (Cameco) con jeringa de 10 ml.
Se drenó 10 ml de líquido negruzco.

Metástasis ganglionar por melanoma

Los extendidos obtenidos por centrifugación se fijaron en alcohol 96º y posteriormente se colorearon con técnica de Papanicolaou modificada.
Se realizó técnica de inmu-citoquímica.

Metástasis ganglionar por melanoma

Descripción microscópica:

En los extendidos citológicos se observa, células atípicas sueltas y agrupadas, de núcleos redondos en su mayoría, mono y binucleados, nucléolos prominentes y presencia de pseudoinclusiones, de citoplasma amplio, elongado con pigmento melánico granular fino.
Se realizó técnica de inmunocitoquímica con los siguientes resultados:
-Melan-A: positivo.
-HMB45: positivo.

Metástasis ganglionar por melanoma

Metástasis ganglionar por melanoma

Metástasis ganglionar por melanoma

Metástasis ganglionar por melanoma

Metástasis ganglionar por melanoma

Metástasis ganglionar por melanoma

Metástasis ganglionar por melanoma

Metástasis ganglionar por melanoma

Metástasis ganglionar por melanoma

Metástasis ganglionar por melanoma

Diagnóstico:

Los hallazgos citológicos y el inmunofenotipo son compatibles con una metástasis ganglionar por un melanoma maligno melanótico.

Comentarios:

-Los melanomas son altamente variables en su apariencia citológica.
-Los extendidos citológicos son altamente celular, dispuestas en su mayoría sueltas y en ocasionales grupos celulares.
-Son células de mediano tamaño, redondas, poligonales, epiteliodes o ahusadas.
-Sus núcleos son redondos, excéntricos, de apariencia plasmocitoide con frecuente bi y multinucleación.
-Nucléolos prominentes, únicos o múltiples.
-Pseudo-inclusiones intranucleares.
-Citoplasma de moderado a amplio, con frecuentes prolongaciones, y presencia de pigmento melánico, no siempre de fácil visualización.
-Si hay ruptura celular durante la punción con aguja fina, la melanina se puede encontrar suelta en el fondo del preparado.

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