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Casos. Julio de 2018: Metástasis ganglionar por un carcinoma lobulillar de mama

Casos. Julio de 2018: Metástasis ganglionar por un carcinoma lobulillar de mama

Metástasis ganglionar por un carcinoma lobulillar de mama.

Nicolás Pane. Médico residente de Anatomía Patológica 3º año. Hospital Durand. CABA.

Andrea Gersztein. Médico de Planta Sección citopatología. Hospital Durand. CABA

Datos clínicos:

-Paciente de sexo femenino de 72 años de edad.

-Derivada de patología mamaria para PAAF de nódulo axilar derecho.

-Antecedente de Nodulectomía mama derecha + Vaciamiento axilar derecho +  RT en 2002.

-La paciente desconoce el tipo de tumor primario.

Materiales y métodos:

Se realizó punción aspiración con aguja fina de nódulo axilar derecho con aguja 25g x 1” adosada a un portajeringa (Cameco) con jeringa de 10 ml. Se realizaron extendidos que se fijaron en alcohol 96º y posteriormente se colorearon con técnica de Papanicolaou modificada.

Descripción microscópica:

En los extendidos citológicos se observó, una población celular de pequeño a mediano tamaño, de núcleos redondos excéntricos, con ocasional binucleación, nucleólos poco visibles y citoplasma de escaso a moderado, alguno de ellos vacuolados. Dichas células se disponen sueltas en su mayoría.

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FOTO n°1:PAP 10 X.

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 FOTO n°2:PAP 40 X.

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FOTO n°3:PAP 40 X.

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FOTO n°4:PAP 40 X.

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FOTO n°5:PAP 40 X.

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FOTO n°6:PAP 40 X.

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FOTO n°7:PAP 40 X.

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FOTO n°8:PAP 40 X.

Con estos hallazgos citológicos se realiza la búsqueda en el archivo de la pieza quirúrgica de mama.

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 FOTO n°9: Carcinoma lobulillar clásico infiltrante. HE 40 X.

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FOTO n°10: Carcinoma lobulillar clásico infiltrante. HE 40 X.

Diagnóstico citológico:

Los hallazgos citológicos son compatibles con una metástasis ganglionar por un carcinoma, vinculable, dado el antecedente oncológico de la paciente. (Carcinoma Lobulillar de mama), a origen primario mamario de la lesión.

Comentarios:

A)    RECORDAR LOS CRITERIOS PARA DIFERENCIAR LOS CARCINOMAS DE LOS LINFOMAS NO HODGKIN COMENTADOS EN EL CASO ANERIOR COMPARTIDO EN LA PÁGINA (“METÁSTASIS GANGLIONAR POR UN CARCINOMA POBREMENTE DIFERENCIADO”)

B)    CARACTERÍSTICAS CITOLÓGICAS DEL CARCINOMA LOBULILLAR DE MAMA:

1)      Células sueltas (por pérdida de la e-cadherina).

2)      De pequeño tamaño en su mayoría.

3)      Núcleo excéntrico, con apariencia plasmocitoide.

4)      Núcleolo pequeño.

5)      Citoplasma escaso a moderado, con presencia, muchas veces, de una o varias vacuolas, e inclusiones de mucina.

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